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新医改，摸清“脉门”方能适应新常态

时间：2015.09.15

2015全国两会·连线

“新医改势在必行，革新历程中只有摸清‘脉门’，效果才不会‘打折扣’。”这次两会，全国人大代表、江苏云顶国际集团董事长肖伟的提案重点关注的是新医改情况下医药行业如何适应“新常态”。

“三医联动”革新须“把准脉”

革新医疗体制，完善医保制度，革新药品流通秩序，建立统一的国家药物政策体系，深化“三医联动”革新已经成为全面深化医改的重中之重。在肖伟看来，“三医联动”革新中三者的要害点各有差别。

肖伟认为，医疗革新的要害是突破垄断，合理配置医疗资源。“可以降低医院准入限制，将审批制改为备案制，”他认为，这有利于突破民营资本进入医院的壁垒，突破公立医院的垄断职位。而医保革新则应偏重于立异医保用度支付治理规范。

作为医药企业卖力人，关于医药革新，肖伟更有切身体会和谈话权，“药价是很重要的一环，这就要求药品省级集中招标采购制度必须规范，我觉得可以搭建全国医药交易平台，让‘市场’这只手来合理调控药价。虽然，并不是所有药品都是由市场决订价格，对竞争充分的药品实施全国统一平台的网上采购，而对专利药、立异中药独家品种，则可以接纳建立专门机构、专家多方谈判机制进行遴选和采购。”肖伟说。

药品“砍价”得先过质量关

质量和价格历来是药品招标最焦点的焦点。肖伟认为，药品是关系民众用药宁静的特殊商品，在遵循商品市场竞争一般纪律下，应充分考虑其特有的宁静属性。“一味追求低价，太过通过行政手段打压药价，最终将损害优秀企业和优秀产品。”为此，他建议，关于临床用量大、多家企业生产的基本药物和非专利药品，在省级药品采购“双信封”果真招标采购时，应彻底摒弃“唯低价是取”的倾向，真正体现质量优先、价格合理原则。

今年2月9日，国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购事情的指导意见》正式出台。肖伟认为，该指导意见借鉴了国际药品采购的通行做法，坚持以�。ㄇ⑹校┪ノ坏耐弦┢芳胁晒浩�，明确了建立果真透明、多方加入的价格谈判机制。但一些高危害药品，如粉针剂、注射剂、生物制品等，受药品监管部分重点监管，其注册审批、质量管控本钱比其他药品相对较高。对此他体现，在省级药品招标采购“双信封”评审中，应对证量危害和供应危害进行综合评估，加大经济技术标的比重，以减少企业之间恶性竞争，杜绝那些背离质量第一基来源则的盲目砍价。

中医药在医改中如何“找平衡”

在医改中，医保支付方法、健全全民医保体系以及由此引发的药价革新问题不绝升温，全民医�？焖偻平苍谔粽阶畔钟械闹卫砘坪吞逯�。

新医改政策当中有一条是：在医疗包管方面接纳“按病种付费、按医疗支付能力付费、第三方付费”及按医疗价值制定基准价等步伐。肖伟体现，在具体制定和实施中，应考虑到这些步伐对中医药事业有可能爆发的倒运影响。“按病种付费”将导致使用中药无法报销；药品基准价治理对立异药物的政策支持不充分；临床路径治理中药用药比例偏低，影响了中医药在医保支付方法革新中的作用发挥。“这可能使中药面临边沿化的危局！”

对此，肖伟建议，政府主管部分应出台统一的中、西医病-证比照表，便于按“病种”支付的实行，或接纳中、西药按一定比例报销的要领，给中药以用武之地；在“基准价”制定和包管支付上对立异药物给予一按期限的价格优惠待遇，以勉励立异药物研发的积极性；同时，在今后的中医、西医、中西医结合临床路径制定中，要关注积极开展上市后临床再评价研究并能提供宁静性和有效性循证证据的立异中药品种，以便于动态、实时地推广应用最新的研究结果。江苏经济报记者金睿

2015.09.15

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